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國內「換關節」手術量一年多達近5萬件，但哪些醫院技術好？哪些技術差？衛福部健保署今（4）天強調，今年開始與醫界合作推動「人工關節登錄制度」要抓出必須二次手術、再置換率最高的醫院，提供民眾參考。骨科醫師提醒，尤其「蹲」馬桶這習慣很傷，使用蹲式馬桶膝關節會承受約體重7倍的壓力。

健保署署長李伯璋說，未來利用這項大數據，健保署將針對表現較不理想的醫院或醫師，給予「提醒」輔導，做出適當的管理，甚至退場機制，把醫療品質拉高。

換了關節就一勞永逸？關節重建醫學會前理事長、秀傳醫院副總裁古鳴洲說，有一可能就有二，因技術或材質問題，短時間內必須二次手術，再置換一次，但感染以及死亡風險都會增加。目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家，皆已推動人工植入物登錄制度資料庫，以瑞典為例，於制度推行後，人工全股關節再置換率由17%降至7%。

古鳴洲提醒，受荷爾蒙影響，國內置換關節的女性數量多出男性約3倍之多，日常生活中，有些「傷膝」動作，過50歲以後就該注意，尤其女性能避免就避免，像是上下樓梯膝關節會承受約體重2至3倍的壓力，下樓梯肌肉使用較少，若速度太快，也易傷到韌帶、周遭肌腱。

但最傷的動作是這個！古鳴洲強調，蹲著休息、種花種菜，以及使用蹲式馬桶等蹲下的動作，學理上，膝蓋恐承受最高約體重7倍的壓力，他提醒上了年紀的女性少用蹲式馬桶。

健保署今年1月開始與醫界合作推動「人工關節登錄制度」，初期先從執行量較多的全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等7項手術，鼓勵醫療院所自行上傳，截至6月，全國有55家上傳資料，院所上傳率24%。

健保署初步統計今年1月至6月，國內人工關節置換手術個案最多的醫院，以台北榮總居冠，其次為林口長庚、郵政醫院，其中郵政醫院雖然是地區醫院，卻因為專精骨科擠入第三名。

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